Resumen El objetivo de esta investigación fue analizar empíricamente los cambios en la productividad total de los factores (CPTF) del uso de las tecnologías de la información y la comunicación (TIC) en los principales indicadores de la educación superior durante 2010-2018 en México. Con un panel de 32 estados con información anual, se estimó el índice de Hicks-Moorsteen (HMTFP) para cada uno, bajo el supuesto de rendimientos variables a escala. Los resultados mostraron una caída promedio en los CPTF que oscila entre -5.09 % y 3.29 %, al considerar el desempeño conjunto de todas las entidades federativas. Se concluye que existe una imperativa necesidad de fortalecer la infraestructura de las TIC y su uso en el sector educativo, especialmente en el nivel superior.

Abstract The purpose of this research was to empirically analyze the total factor productivity changes (TFPC) of information and communication technologies (ICT) use in higher education principal indicators during 2010-2018 in Mexico. Using a panel of 32 states with annual information, the Hicks-Moorsteen index (HMTFP) was estimated under the assumption of variable returns to scale. The results showed an average drop in TFPC ranging from -5.0 9% to 3.29 % when considering the performance of all states. In conclusion, there is an imperative need to strengthen ICT infrastructure and its use in the education sector, especially at the higher education level.

Resumo O objetivo desta pesquisa foi analisar empiricamente as mudanças na produtividade total dos fatores (TCFP) do uso de tecnologias de informação e comunicação (TIC) nos principais indicadores do ensino superior durante 2010-2018 no México. Com um painel de 32 estados com informações anuais, o índice de Hicks-Moorsteen (HMTFP) foi estimado para cada um deles, sob a hipótese de retornos variáveis à escala. Os resultados mostraram uma queda média da CPTF que oscila entre -5,09% e 3,29%, quando considerada a atuação conjunta de todos os entes federativos. Conclui-se que há uma necessidade imperiosa de fortalecer a infraestrutura de TIC e seu uso no setor educacional, especialmente no nível superior.

Abstract Sperm motility and kinematics analysis are important to predict bull fertility. However, there are other molecules in the sperm with the ability to improve the pregnancy rate. For example, PLCZ1 is a sperm protein that plays a unique role in the activation of the zygote and is important for the survival of the embryo. The objective of this work was to compare the expression of PLCZ1 mRNA in sperm cells of Chihuahuan Criollo and European bulls in the winter and summer seasons, under a low-input system. Six (3.33 ± 0.43 years old) bulls (three Criollo, three European) were used. Gross and individual motility were measured in semen obtained by electrostimulation. The cell pack was pelletized by centrifugation and stored in liquid nitrogen. The sperm cells were purified and total RNA was extracted. cDNA was synthesized to perform qPCR and measure the relative level of PLCZ1 transcripts in each bull. There were no differences in individual motility, however, gross motility was lower (P < 0.05) in Criollo bulls, both in the winter (71.1 ± 2.8 vs. 76.6 ± 2.8%) and in the summer season (58.9 ± 2.8 vs. 77.7 ± 2.8%). PLCZ1 expression was 5.3 times higher (P < 0.05) in winter than in summer (5.09 ± 1.09 vs 0.959 ± 1.09). No difference (P>0.05) was found in the expression levels of PLCZ1 between both breeds (4.36 ± 1.09 vs 1.69 ± 1.09), for Criollo and European, respectively. Although the animals presented seminal motility within the recommended limits for insemination, the expression levels of PLCZ1 vary depending on the time of the year and this might impact the rate of successful pregnancies. Therefore, it is important to complement conventional analysis of seminal quality with molecular characteristics.

ABSTRACT Introduction: Dismembered open pyeloplasty described by Anderson and Hynes is the “gold standard” for the treatment of ureteropelvic junction obstruction. The aim of our study was to compare the results of open (OP) vs laparoscopic (LP) vs robotic (RALP) pyeloplasty. Material and Methods: A multicenter prospective review was conducted of pyeloplasty surgeries performed at five high-volume centers between 2014 and 2018. Demographic data, history of prenatal hydronephrosis, access type, MAG3 renogram and differential renal function, surgery time, length of hospital stay, and complication rate (Clavien-Dindo) were recorded. Access type was compared using the Kruskal-Wallis, Chi-square, or Fisher's exact tests. Results: A total of 322 patients were included: 62 OP, 86 LP, and 174 RALP. The mean age was 8.13 (r: 1-16) years, with a statistically significant lower age (mean 5 years) in OP (p < 0.001). There were no significant differences in the distribution of the side affected. Operative time was 110.5 min for OP, 140 min for LP, and 179 min for RALP (p < 0.0001). Hospital stay was significantly shorter in the RALP group than in the other groups (p < 0.0001). There were no differences in postoperative complications and reoperations between the three groups. Conclusions: Minimally invasive surgery for the management of UPJO in children is gaining more acceptance, even in patients younger than 1-year-old. Operative time continues to be significantly shorter in OP than in LP and RALP. Hospital stay was shorter in RALP compared to the other techniques. No differences were found in complication rates, type of complications, and reoperation rate.

Abstract Introduction Intraoperative fluid therapy in cytoreductive surgery with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy plays an important role in postoperative morbidity. Studies have found an association between overload fluid therapy and increased postoperative complications, advising restrictive intraoperative fluid therapy. Our objective in this study was to compare the morbidity associated with restrictive versus non-restrictive intraoperative fluid therapy. Methods Retrospective analysis of a database collected prospectively in the Anesthesiology Service of Virgen del Rocío Hospital, from December 2016 to April 2019. One hundred and six patients who underwent complete cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy were divided into two cohorts according to Fluid Therapy received 1. Restrictive ≤ 9 mL.kg-1.h-1 (34 patients), 2. Non-restrictive ≥ 9 mL.kg-1.h-1 (72 patients). Percentage of major complications (Clavien-Dindo grade III-IV) and length hospital stay were the main outcomes variables. Results Of the 106 enrolled patients, 68.9% were women; 46.2% had ovarian cancer, 35.84% colorectal cancer, and 7.5% peritoneal cancer. The average fluid administration rate was 11 ± 3.58 mL.kg-1.h-1. The restrictive group suffered a significantly higher percentage of Clavien-Dindo grade III-IV complications (35.29%) compared with the non-restrictive group (15.27%) (p= 0.02). The relative risk associated with restrictive therapy was 1.968 (95% confidence interval: 1.158-3.346). We also found a significant difference for hospital length of stay, 20.91 days in the restrictive group vs 16.19 days in the non-restrictive group (p= 0.038). Conclusions Intraoperative fluid therapy restriction below 9 mL.kg-1.h-1 in cytoreductive surgery with hyperthermic intraperitoneal chemotherapy was associated with a higher percentage of major postoperative complications.

Resumen La inducción de la lactancia en el ganado es una forma alternativa de aumentar la vida productiva de las vacas con problemas reproductivos y productivos que, de lo contrario, serían sacrificadas. Se propone un protocolo alternativo de inducción de la lactancia. En este protocolo de 21 días se aprovecha la producción de progesterona endógena y utiliza dosis bajas de estradiol para estimular el crecimiento y la función de la ubre. Se inyectaron 500 mg de somatotropina en los días uno, ocho, catorce y veintiuno a vacas (n= 5) y vaquillas (n= 4) Holstein. Se aplicó el benzoato de estradiol (3-10 mg día-1) desde el día uno hasta el día catorce. A los animales se les administró cloprostenol (500 µg) en la mañana y en la tarde del día 1, y del día 18 al 21 se les inyectó dexametasona (5 mg día-1). Se ordeñaron a las vacas y vaquillas por primera vez el día 22. No se administró progesterona exógena en ningún momento del experimento, pero el protocolo de lactancia comenzó en la fase diestro del ciclo de celo y se inyectó GnRH para inducir la formación de un cuerpo lúteo accesorio. La inducción de la lactancia fue exitosa en todos los animales y la producción de leche varió de 18.3 a 25.5 kg día-1. La producción endógena de progesterona en combinación con dosis reducidas de benzoato de estradiol es suficiente para inducir la lactancia en vacas Holstein.

Abstract Lactation induction in cattle is an alternative way to increase the life span of cows with reproductive and productive issues that would otherwise be culled. An alternative lactation induction protocol is proposed. This 21-d protocol takes advantage of endogenous progesterone production and uses low doses of estradiol to stimulate udder growth and function. Holstein cows (n= 5) and heifers (n= 4) were injected with 500 mg of somatotropin on days one, eight, fourteen, and twenty-one. Estradiol benzoate (3-10 mg d-1) was applied from day one to fourteen. Cloprostenol (500 µg) was administered to the animals am and pm on d 1, and from d 18 to 21, they were injected dexamethasone (5 mg d-1). The cows and heifers were milked for the first time on d 22. Exogenous progesterone was not supplemented, but lactation protocol began in the diestrus phase of the estrous cycle and GnRH was injected to induce formation of an accessory corpus luteum. Lactation induction was successful in all animals, milk production ranged from 18.3 to 25.5 kg d-1. In conclusion, endogenous progesterone production in combination with reduced doses of estradiol benzoate is sufficient to induce lactation in Holstein cattle.

Resumen Este artículo explora el efecto que la dimensión intertextual del trabajo del pintor español Pedro Morales Elipe tiene en su desarrollo de un lenguaje pictórico abierto, ambiguo y distorsionado. Para ello analizamos los recursos y estrategias que recupera de la historia del género del bodegón y, a través de los escritos relacionados de Derrida, DidiHuberman o Merleau Ponty, esclarecemos su contribución a un lenguaje pictórico difuso: una imagen subordinada a la potencia plástica de la pintura en su superficie.

Abstract This article explores the effect of the intertextual dimension of the work of Spanish painter Pedro Morales Elipe on his development of an open, ambiguous and distorted pictorial language. To do so, we analyze the resources and strategies he recovers from the history of the still-life genre and, through the related writings of Derrida, Didi-Huberman or Merleau Ponty, we clarify his contribution to a diffuse pictorial language: an image subordinated to the plastic power of painting on its surface.

Abstract Introduction: One strategy to improve plant quality is fertilization hardening, which promotes the accumulation of nutrients. Objective: To evaluate hardening in Pinus rudis Endl. plants with different levels of phosphorus (P), potassium (K) and soluble fertilizer (SF) in irrigation. Materials and methods: A completely randomized design was used to test levels 0, 50 and 100 % higher than the basic dose of P, K and SF (Peters Professional® 4-25-35 of N, P and K, respectively); the effect was measured in plant morphometry and nutrient content. An analysis of variance and mean separation was performed with Tukey’s test (P < 0.05). Changes in nutrient accumulation in plants were detected by graphical vector analysis. Results and discussion: Ten months after the hardening process, the seedlings had a root collar diameter of 4.8 to 5.5 mm, aerial dry weight of 4.2 to 4.4 g and root dry weight of 1.1 to 1.2 g. The doses of P, K and FS did not affect the morphometry of the plant, but did affect the concentration of nutrients. Vector analysis detected luxury nutrient consumption in the order P > N > K. The highest nutrient contents were achieved with SF at a level of 100 % above the basic dose (4-25-35). Conclusion: Hardening of P. rudis plants is possible through fertilization management. The process led to additional reserves in the foliage.

Resumen Introducción: Una estrategia para mejorar la calidad de la planta es el endurecimiento mediante fertilización, que consiste en propiciar la acumulación de nutrimentos. Objetivo: Evaluar el endurecimiento en plantas de Pinus rudis Endl. con distintos niveles de fósforo (P), potasio (K) y fertilizante soluble (FS) en el riego. Materiales y métodos: El diseño fue completamente al azar, probando niveles de 0, 50 y 100 % superiores a la dosis básica de P, K y FS (Peters Professional® 4-25-35 de N, P y K, respectivamente); el efecto se midió en la morfometría de la planta y contenido de nutrimentos. Se realizó un análisis de varianza y separación de medias con la prueba de Tukey (P < 0.05). Los cambios de acumulación de nutrientes en la planta se detectaron mediante un análisis gráfico de vectores. Resultados y discusión: Diez meses después del proceso de endurecimiento, las plántulas tuvieron diámetro al cuello de raíz de 4.8 a 5.5 mm, peso seco aéreo de 4.2 a 4.4 g y peso seco de raíces de 1.1 a 1.2 g. Las dosis de P, K y FS no afectaron la morfometría de la planta, pero sí la concentración de nutrimentos. El análisis de vectores detectó consumo de lujo de nutrimentos en el orden P > N > K. Los contenidos nutrimentales más altos se lograron con FS a un nivel de 100 % por arriba de la dosis básica (4-25-35). Conclusión: El endurecimiento de planta de P. rudis es posible mediante el manejo de la fertilización. El proceso condujo a reservas adicionales en el follaje.

ABSTRACT A study was carried out for three growing seasons on camelina (Camelina sativa L. Crantz) to evaluate its response to different fertilizers: dehydrated sewage sludge, composted sewage sludge and mineral fertilization, as well as its rotation with barley (Hordeum vulgare L.) and fallow. The camelina crop was sown in autumn and harvested in spring-summer; its germination was greater with dehydrated sewage sludge fertilization than with mineral fertilization in all seasons. The germination of the barley crop was lower with the mineral fertilization in the first growing season and with the control in the third season compared to the rest of the treatments. The development of camelina and barley was very much influenced by meteorological conditions. The last growing season had the lowest productivity due to limited rainfall and high temperature at the end of this growing season. The camelina presented the larger yields with fertilization of dehydrated sewage sludge than with control and composted sewage sludge after the first season. Barley also presented the largest productions with dehydrated sewage sludge compared to the mineral and without significant differences compared to the composted sewage sludge. After the three growing seasons, fertilizer treatments increased the amounts of nitrogen, phosphorus and potassium in the soil compared to control and organic fertilization improved soil parameters such as organic matter. The highest economic yields were for the unfertilized crop and the dehydrated sewage sludge compared to the rest of the treatments.

RESUMEN Se realizó un estudio durante tres campañas sobre el cultivo de camelina (Camelina sativa L. Crantz) para evaluar su respuesta frente a varios tipos de fertilización: lodo deshidratado, lodo compostado y fertilización mineral. También se evaluó su rotación con el cultivo de cebada (Hordeum vulgare L.). La siembra se realizó en otoño y se la cosecha en primavera-verano. La germinación del cultivo de camelina fue mayor con la fertilización de lodo deshidratado frente a la fertilización mineral en las tres campañas. La germinación del cultivo de cebada fue menor con la fertilización mineral en la primera campaña y con el testigo en la tercera campaña frente al resto de tratamientos. El desarrollo del ciclo de ambos cultivos (camelina y cebada) estuvo muy influenciado por las condiciones meteorológicas. Se obtuvieron muy bajos rendimientos en la tercera campaña debido a baja pluviometría en primavera y altas temperaturas al final del ciclo de cultivo. La camelina presentó mayor producción con la fertilización de lodo deshidratado frente al testigo y lodo compostado tras la primera campaña. La cebada también presentó las mayores producciones con lodo deshidratado frente al mineral y sin diferencias significativas frente al lodo compostado. Tras las tres campañas agrícolas de cultivo, los tratamientos fertilizantes aumentaron las cantidades de nitrógeno, fosforo y potasio en el suelo frente al testigo y la fertilización orgánica mejoró parámetros del suelo como la materia orgánica. Los mayores rendimientos económicos fueron para el cultivo sin fertilizar y el lodo deshidratado frente al resto de tratamientos.

Resumen Presentamos el trabajo del pintor Alain Urrutia con el objetivo de abordar algunas reflexiones en torno a ciertos aspectos que definen su obra como son el sentido de lo oculto, lo misterioso y lo inhóspito. Para ello, partiremos de un análisis de su serie titulada "Tierra y cemento (Sentarse y esperar)" que nos permitirá ofrecer una lectura de su propuesta en relación al contexto social y cultural actual. Así, concluiremos proponiendo que la complejidad de sus imágenes brindan un contrapeso al exceso de visibilidad al que está expuesto el sujeto contemporáneo.

Abstract We are presenting the painter Alain Urrutia's work with the aim to address some reflections around some aspects that define his work, such as the meaning of the occult, the mysterious and the inhospitable. In order to attain that, we will start from an analysis of his series titled "Tierra y cemento (Sentarse y esperar)" which will allow us to offer an approach of his proposal in relation to the current social and cultural context. Thus, we will conclude proposing that the complexity of his images provide a counterweight to the excess of visibility the contemporary subject is exposed to.

Abstract The controversy surrounding the Milan Triennale of 1968 - curated by Giancarlo de Carlo - and the subsequent emergence of the Venice Biennale are analyzed following the idea of a mirror: that which reflects architecture in a precise moment. But if the Latin for mirror is speculo, what is the relationship between such mirror and the rules of speculation in architecture? The answer to that question is what structures the following text.

Resumen La polémica alrededor de la Trienal de Milán de 1968 - curada por Giancarlo de Carlo - y el posterior surgimiento de la Bienal de Venecia son analizadas bajo la idea de espejo: aquello que refleja la arquitectura de un momento. Pero si en latín espejo es nombrado con el vocablo speculo ¿qué relación hay entre ese espejo y las lógicas de especulación en arquitectura? La respuesta a esa pregunta es lo que estructura el presente texto.

Abstract If modern architecture advocated - at least conceptually - for an emancipating horizon in political terms, its ultimate goal would be verified in the degrees of freedom it was able to deliver. Analyzing the case of the city of Arica in the sixties, this text shows how those degrees of freedom surpassed the conceptual level implemented in concrete architectures.

Resumen Si la arquitectura moderna se planteaba - al menos conceptualmente - un horizonte emancipador en términos políticos, su fin último se verificaría en los grados de libertad que sería capaz de entregar. A partir del caso de la ciudad de Arica en los sesenta, este texto demuestra cómo esos grados de libertad superaron el plano conceptual para ser puestos en práctica por medio de arquitecturas concretas.

ABSTRACT Background: The Pressure Ulcer is a recognised healthcare adverse event and a public health problem. The main goal in this work was to understand the status of the Hospital Acquired Pressure Ulcer (HAPU) from the public hospitals of the Valencian Community before (2012) and during the process of implementation of a specific prevention and treatment Practice Guideline for this matter (2013-2015). Methods: Retrospective study through the Minimum Basic Hospital Data Set (MBDS), and taking its variables as the input. The database had 15.594 cases of hospitalization with 71 variables. The tools utilized were classical statistical analysis, Multidimensional Scaling Analysis (MDS) and Self-Organized Maps (SOM). Results: The 90,83% of the admission in hospitals related to pressure ulcer treatment were admitted for a different reason than pressure ulcer itself and acquire it at the hospital. In relation to those Hospital Acquired Pressure Ulcer (HAPU) a temporal pattern was discovered, in a six-month cycle decreasing in August and September and increasing at the beginning of the year. The five main diagnoses associated to the HAPU had been detected and remain stable all over the study. A hospital classification has been done related to their behaviour based on its admissions as well, retrieving four types of behaviour. Conclusions: The MBDS proves to be a useful tool to retrieve a general overview of HAPU and identifying the risk patient profile where prevention strategies have to be strengthened.

RESUMEN Fundamentos: Las úlceras por presión son un grave problema de salud pública y están reconocidas como un evento adverso de la atención sanitaria. El objetivo de este trabajo fue conocer el escenario de las Úlceras Por Presión (UPP) adquiridas en los hospitales públicos de la Comunidad Valenciana antes (2012) y durante el proceso de implementación de una Guía de Práctica Clínica (GPC) específica de prevención y tratamiento de este problema de salud (2013-2015). Métodos: Estudio retrospectivo a través del uso del Registro de Altas Hospitalarias (CMBD) de todos los hospitales públicos de la Comunidad Valenciana. La base de datos contenía 15.594 episodios de hospitalización con 71 variables. Se utilizó el análisis estadístico clásico, el análisis multidimensional escalado (MDS) y los mapas autoorganizados (SOM). Resultados: El 90,83% de los pacientes que al alta se les había diagnosticado UPP ingresaron por otros motivos distintos al de UPP, pero adquirieron UPP durante su proceso de hospitalización. Se observó un patrón temporal, que coincidía cada 6 meses, con descenso durante los meses de agosto y septiembre y subidas en los primeros meses del año. Se determinaron cinco diagnósticos principales asociados, que coincidieron en todo el periodo de estudio. También se clasificaron cuatro tipos de comportamiento hospitalario, en relación a sus tendencias en las altas con diagnóstico de UPP. Conclusiones: El CMBD ha contribuido de forma positiva en la caracterización del entorno de la hospitalización en la adquisición de UPP, configurando el perfil de pacientes de riesgo en los que hay que extremar las estrategias de prevención de UPP.

Abstract The objective of this study is to explain the digital divide in Mexico from an endowment perspective of ICT capital, at the household or individual level. For this purpose, ICT intensity indices are constructed and non-linear probability models are estimated based on microdata from a national telecommunications survey, for the year 2016. In addition to the educational level, age group, household size, personal or aggregated income and urbanization, results indicate that the provision of telecommunications capital is crucial. Despite its representativeness at the national and state levels, they are necessary disaggregated studies, focused on the direct effects of Internet access and use in the economy and society. The makers of public telecommunications policy should consider micro, regional and subnational realities, to achieve the objectives in the mass use and exploitation of ICT and to obtain their potential economic and social benefits.

Resumen El objetivo de este estudio es explicar la brecha digital en México desde una perspectiva de la dotación de capital TIC, del hogar o del individuo. Para ello se construyen índices de intensidad TIC y se estiman modelos de probabilidad no lineal con base en microdatos de una encuesta nacional de telecomunicaciones, para el año 2016. Los resultados indican que: la dotación de capital de telecomunicaciones es crucial, además del nivel educativo, grupo de edad, tamaño del hogar, ingreso económico y urbanización. A pesar de su representatividad en el nivel estatal y nacional, son necesarios estudios más desagregados y enfocados a los efectos directos del acceso y uso de Internet en la economía y la sociedad. Los hacedores de política pública de telecomunicaciones deben considerar micro realidades, regionales y subnacionales, para alcanzar los objetivos en la masificación del uso y aprovechamiento de las TIC y lograr sus beneficios económicos y sociales potenciales.

ABSTRACT Background: The Pressure Ulcer is a recognised healthcare adverse event and a public health problem. The main goal in this work was to understand the status of the Hospital Acquired Pressure Ulcer (HAPU) from the public hospitals of the Valencian Community before (2012) and during the process of implementation of a specific prevention and treatment Practice Guideline for this matter (2013-2015). Methods: Retrospective study through the Minimum Basic Hospital Data Set (MBDS), and taking its variables as the input. The database had 15.594 cases of hospitalization with 71 variables. The tools utilized were classical statistical analysis, Multidimensional Scaling Analysis (MDS) and Self-Organized Maps (SOM). Results: The 90,83% of the admission in hospitals related to pressure ulcer treatment were admitted for a different reason than pressure ulcer itself and acquire it at the hospital. In relation to those Hospital Acquired Pressure Ulcer (HAPU) a temporal pattern was discovered, in a six-month cycle decreasing in August and September and increasing at the beginning of the year. The five main diagnoses associated to the HAPU had been detected and remain stable all over the study. A hospital classification has been done related to their behaviour based on its admissions as well, retrieving four types of behaviour. Conclusions: The MBDS proves to be a useful tool to retrieve a general overview of HAPU and identifying the risk patient profile where prevention strategies have to be strengthened.

RESUMEN Fundamentos: Las úlceras por presión son un grave problema de salud pública y están reconocidas como un evento adverso de la atención sanitaria. El objetivo de este trabajo fue conocer el escenario de las Úlceras Por Presión (UPP) adquiridas en los hospitales públicos de la Comunidad Valenciana antes (2012) y durante el proceso de implementación de una Guía de Práctica Clínica (GPC) específica de prevención y tratamiento de este problema de salud (2013-2015). Métodos: Estudio retrospectivo a través del uso del Registro de Altas Hospitalarias (CMBD) de todos los hospitales públicos de la Comunidad Valenciana. La base de datos contenía 15.594 episodios de hospitalización con 71 variables. Se utilizó el análisis estadístico clásico, el análisis multidimensional escalado (MDS) y los mapas autoorganizados (SOM). Resultados: El 90,83% de los pacientes que al alta se les había diagnosticado UPP ingresaron por otros motivos distintos al de UPP, pero adquirieron UPP durante su proceso de hospitalización. Se observó un patrón temporal, que coincidía cada 6 meses, con descenso durante los meses de agosto y septiembre y subidas en los primeros meses del año. Se determinaron cinco diagnósticos principales asociados, que coincidieron en todo el periodo de estudio. También se clasificaron cuatro tipos de comportamiento hospitalario, en relación a sus tendencias en las altas con diagnóstico de UPP. Conclusiones: El CMBD ha contribuido de forma positiva en la caracterización del entorno de la hospitalización en la adquisición de UPP, configurando el perfil de pacientes de riesgo en los que hay que extremar las estrategias de prevención de UPP.

Hirschsprung's disease is characterized by absence of ganglion cells in submucosal and myenteric plexus of distal bowel. Most cases become manifest during the neonatal period, but in rare instances, this disease is initially diagnosed in adult age. It usually presents as severe constipation with colonic dilatation proximal to the aganglionic segment. The treatment is surgical, removing the aganglionic segment and restoring continuity of digestive tract. The disease rarely presents as an acute intestinal obstruction. We report a case not previously diagnosed, which presented as a massive colonic dilatation with a maximum diameter of 44 cm, with imminent risk of drilling that forced to perform an emergency surgery. We include a review of existing literature.

La enfermedad de Hirschsprung consiste en la ausencia de células ganglionares en los plexos submucosos y mientérico del intestino. Suele diagnosticarse en el periodo neonatal, siendo muy poco frecuente que se descubra en el adulto. Suele presentarse como estreñimiento severo con dilatación cólica proximal al segmento agangliónico. El tratamiento es quirúrgico, extirpando el segmento agangliónico y restableciendo la continuidad del tubo digestivo. En muy raras ocasiones, esta enfermedad se presenta como un cuadro de obstrucción intestinal aguda. Presentamos el caso de un paciente, no diagnosticado previamente, que debutó como un cuadro de dilatación cólica masiva, con un diámetro máximo de 44 cm, con riesgo de perforación inminente, lo que motivó la realización de una cirugía urgente. Incluimos una revisión de la literatura existente al respecto.